Закон гарантирует страхователям ДМС получение медицинской помощи по всей стране в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Об этом свидетельствует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Для получения услуг, входящих в региональную программу ДМС, человек должен иметь страховой полис, выданный в конкретном субъекте РФ. После получения полиса за пределами Москвы и переезда в столицу данные полиса необходимо передать из регионального фонда в Московский фонд ОМС (МГФОМС). Для этого необходимо подать заявление в страховую компанию, с которой был заключен полис. Любой гражданин может прийти в офис страховой компании и поставить на действующий полис, полученный в другом регионе, печать, данные которой вносятся в базу, после чего его полис становится «московским». Страховая компания не спрашивает о регистрации», — рассказал АиФ. ru юрист Сергей Колмирицын.
Если пациент также желает сменить страховую компанию, он может подать заявление в выбранную страховую организацию, работающую в системе ДМС в столице. При этом номер страхового полиса остается прежним.
После получения подписи человек может быть прикреплен к московской больнице общего профиля. Если человек приписан к московской больнице, то у него должен быть и московский страховой полис. Причем сама регистрация не проверяется, достаточно показать фактический адрес проживания или места работы», — пояснил юрист.
Как получить страховку ДМС, если я прописан в столице?
Если вы прописаны в Москве, вы можете получить новый полис. Для этого необходимо обратиться в страховую компанию, входящую в систему ДМС в столице. При этом не имеет значения, какая у человека регистрация — временная или постоянная. Разницы в оформлении страхового полиса нет», — подчеркнул Колмирицын.
Заявление также можно подать через сайт страхового союза или официальный портал мэра Москвы. Для этого у заявителя должен быть полный (верифицированный) аккаунт, а в личном кабинете должен быть указан номер СНИЛС.
Могут ли иностранцы оформить полис ДМС?
Иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, также могут заключать договоры с MHI, — отметил юрист. Речь идет о гражданах других стран с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ), беженцах или ассимилированных с ними людях».
Иностранцы могут заключать договоры ДМС так же, как и граждане России, но при этом они должны предоставить дополнительные документы. В зависимости от конкретного случая это может быть вид на жительство, паспорт с отметкой о временном пребывании в России или удостоверение беженца.
Необходимые документы
Как иностранцы могут оформить страховку MHI
Страховка ДМС оформляется для иностранцев и лиц без гражданства, имеющих вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации, беженцев и лиц, получивших временное убежище в России, трудовых мигрантов из стран-членов ЕАЭС (Беларусь, Армения, Казахстан и Кыргызстана.
Страховка оформляется на один календарный год, но не должна превышать срок проживания, вида на жительство, разрешения на проживание или срок действия трудового договора.
Замена полиса ДМС
Рекомендуется заменить полис ДМС. Согласно законодательству, медицинские организации не имеют права отказывать в лечении пациентам с традиционной страховкой.
Новая форма договора ДМС действует с 2011 года, но российская сторона не спешила заменять старый договор (образца зеленой пластиковой карты 1998 года) на новый.
Заключение единого договора ДМС обусловлено большим количеством различных видов договоров по всей стране и тонкой разницей во взаимных договоренностях между страховыми компаниями по оплате медицинских расходов.
Что делать при изменении имени/фамилии
Обратитесь в страховую компанию или МФО с новым пакетом документов.
Смена страховки МФО при смене фамилии после вступления в брак
Заявление необходимо подать в страховую компанию (название страховой компании указано на страховом свидетельстве) в течение 30 дней со дня выдачи свидетельства о браке вместе со следующими документами
Что делать, если у вас изменился адрес регистрации
Обратитесь в страховую компанию или МФО с новым пакетом документов.
Переоформление полиса ДМС в случае утери или кражи документов
Если ваш полис ДМС утерян или потерял ценность, вы можете восстановить его или приобрести новый полис.
Чтобы восстановить полис, обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. В этом случае вы получите копию утерянного страхового полиса.
Вместо того чтобы продлевать старый полис, вы можете обратиться к другому страховщику. В этом случае при смене страховщика будет выдан новый полис.
Процедура и срок действия полиса MHI одинаковы как при его восстановлении, так и при оформлении нового полиса.
Смена страховой компании
Вы можете сменить страховую медицинскую организацию один раз в календарный год или чаще, если изменилось место жительства. Для немедленной смены страховой организации заявление должно быть подано до 1 ноября. Если заявление подано после 1 ноября текущего года, то обслуживание по новому полису начнется только с 1 января следующего года.
Необходимые документы
Что такое страховой полис? Почему он необходим?
Бесплатные лекарства для граждан Российской Федерации предоставляются за счет распределения бюджетных средств каждого человека, связанного с конкретным медицинским учреждением. Для получения бесплатной медицинской помощи достаточно оформить договор ОМС.
Этот документ гарантирует гражданам Российской Федерации бесплатное получение необходимых медицинских услуг при обращении в государственные медицинские учреждения страны. По договору ОМС обслуживаются взрослые, новорожденные и дети раннего возраста.
Взрослые.
Взрослые граждане могут самостоятельно оформить бесплатную медицинскую страховку или получить необходимые документы на работе. Для этого необходимо получить следующие документы.
Если страховку оформляет иностранный гражданин, дополнительно требуется вид на жительство.
Заявление на получение страхового полиса в Москве можно заполнить в электронном виде на сайте mos.ru.
Важно! Данная услуга доступна пользователям, прошедшим полную процедуру регистрации (gosuslugi. ru, МФЦ, ЕИРЦ или отдел сортировки жилья).
Дети.
Фонд страхования города Москвы позволяет родителям самостоятельно выбрать страховую компанию для ребенка. Для получения нового пластикового договора ДМС (электронный договор):
Получить электронный страховой полис можно на официальном сайте ДМС Мэра Москвы. Для этого необходимо пройти предварительную процедуру регистрации и подтверждения родительских прав заявителя.
Как заменить или восстановить полис ДМС?
Замена или получение двойного полиса — это официальная процедура, которая проводится по следующим причинам.
Чтобы заменить или восстановить документ, заявитель должен обратиться в страховую компанию, написать заявление и отправить требуемый документ. Поскольку документ будет изготовлен в течение месяца, заявителю будет выдан временный полис по этой строке.
Где я могу проверить свою страховку MHI?
Если вы давно не пользовались медицинскими услугами и сомневаетесь в актуальности своей страховки, вы можете воспользоваться сервисом контроля ОМС.
Если срок действия договора истек по всем правилам и он не был оформлен и зарегистрирован, система предоставит информацию о гражданине и страховой компании, в которой он застрахован.
Основные моменты при оформлении договоров ДМС в Москве
После подачи заявления на бесплатное медицинское страхование заявитель может самостоятельно выбрать, как и где получить итоговый документ (каталог адресов пунктов выдачи полисов — каталог файлов XLSX для скачивания).
Последний вариант является наиболее популярным из-за большого количества пунктов выдачи. Найти ближайший к Москве адрес проще и легче даже для жителей Москвы, если у них есть свободный доступ в интернет.
Список медицинских услуг, которые можно получить бесплатно
Чтобы еще раз подчеркнуть важность этого медицинского документа, составьте список бесплатных услуг, доступных застрахованному.
В соответствии с полисом MHI.
MHI разрешает застрахованным гражданам получать бесплатные услуги в медицинских учреждениях.
Важно! Список доступных услуг может меняться в зависимости от места вашего проживания и должен быть сообщен вам вашим страховщиком.
Отсутствие договора MHI
Если у гражданина нет медицинской страховки, он получает бесплатную экстренную медицинскую помощь. Все остальные услуги, включая анализы и лечение, платные.
Нужен ли мне еще один договор?
Помимо немедленной явки в медицинское учреждение, документ о медицинском страховании требуется в следующих случаях.