Как определить психически больного человека для интерната: руководство и советы

Здравствуйте. Возможно ли оформить больного шизофренией в психоневрологический интернат? Он болен уже около 17 лет. Родные и близкие устали. Пациент проявляет агрессивное поведение и имеет галлюцинации. Часто разговаривает сам с собой. Как юридически правильно оформить его в интернат, чтобы не получить отказ? Мы уже несколько раз обращались с такой просьбой к главному врачу, но в предоставлении места было отказано.

Олег Эдуардович (01.01.2016 в 14:56:45)

Обратитесь в суд для установления дееспособности вашего родственника. Решение будет вынесено на основании медицинской экспертизы. Если человек будет признан дееспособным, он сам сможет принять решение о поступлении в интернат для проживания и лечения. В случае признания недееспособным, суд назначит опекуна, обычно из числа ближайших родственников, который будет решать вопросы о месте проживания и лечении пациента после консультации с органами опеки и попечительства.

Это значительно упростит решение задачи.

Если потребуется более подробная консультация или помощь в этом вопросе, обращайтесь на мою электронную почту: iridius71@yandex.ru или звоните по телефону 8 953 7029392. Буду рад помочь. Все консультации – бесплатно.

Анатолий Игорьевич (01.01.2016 в 13:55:47)

Здравствуйте, в ответ на ваш вопрос могу пояснить следующее: Для этого необходимо признание судом стойкой недееспособности и отказ близких родственников, то есть вас, от опекунства. В диспансере, где он состоит на учете, должен быть юрист, который подскажет, какие документы нужно собрать и какие административные процедуры пройти.

В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта:

а) шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

б) различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

в) последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;

г) последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;

д) последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;

е) сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

Противопоказаниями к направлению в психоневрологический интернат являются острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.):

а) любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

б) эпилепсия и судорожный синдром иной этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) приступами, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

в) хронический алкоголизм, наркомания, а также другие психические расстройства, осложненные хроническим алкоголизмом или различными видами наркоманий;

Советуем прочитать: Беларусь автоматизирует учет электроэнергии - денежные показатели автоматически добавляются в счет на оплату

г) выраженные депрессивные и маниакальные состояния разного происхождения, длительные реактивные состояния;

д) выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

Порядок поступления в интернат

Поступить в дом-интернат для психоневрологических больных можно по направлению управления социальной защиты населения. Претендовать на путевку могут граждане пенсионного возраста и совершеннолетние инвалиды 1, 2 группы, которые в силу заболевания не могут обходиться без посторонней помощи и медицинского наблюдения.

В государственный орган необходимо подать следующие документы:

заявление;
паспорт;
страховое и пенсионное свидетельство, удостоверение инвалида, ИПР;
акт обследования жилищно-бытовых условий проживания заявителя;
медицинский полис и медицинскую карту с данными об анализах, прививках, флюорографии, прохождении обследования у врачей узких специальностей;
заключение ВКК, органа опеки и суда о признании лица, помещаемого в дом-интернат психологического профиля, недееспособным;
сведения об имущественных правах.

В детский психоневрологический дом-интернат принимаются дети с 4-летнего возраста. По достижении 18 лет врачебная комиссия принимает решение о выписке подростка или переводе во взрослый ПНИ, при этом администрация заведения имеет право взять на себя функции опекуна.

Внимание! Если интеллектуальные способности, вызванные психическим расстройством, стали основанием для признания гражданина недееспособным, заявление подается опекуном или попечителем.

Показания и ограничения к приему в дом-интернат

Психоневрологический дом-интернат является одновременно социальным и медицинским учреждением. Эта особенность определяет перечень требований к диагнозу и состоянию лиц, направляемых в учреждение. С основными правилами приема можно ознакомиться в приведенной ниже таблице.

шизофрения;
имбецильность, идиотия;
эпилепсия с судорожными припадками не более 5 раз в месяц;
старческие сенильные психозы, тяжелые патологии головного мозга;
слабоумие, как последствие хронического алкоголизма.
активная форма туберкулеза;
психоневрологические заболевания в стадии обострения;
хронический алкоголизм и наркомания;
венерические, инфекционные и онкологические заболевания;
острые депрессивные, маниакальные и параноидальные состояния.

Большинство психоневрологических домов-интернатов принимают пациентов на постоянное проживание, но при наличии свободных мест рассматривается возможность временного пребывания сроком на 2-6 месяцев. Такая услуга оказывается на общих основаниях и востребована для профилактики заболеваний или на время отсутствия родственников, которые ухаживают за человеком с психическим расстройством. Но для многих постояльцев психоневрологический дом-интернат становится постоянным и пожизненным местом проживания.

Важно! Основанием для выписки является подтверждение того, что человек восстановил утраченные функции по самообслуживанию, располагает жилой площадью и денежными средствами, а также если все хлопоты по его содержанию берут на себя родственники.

Как пожизненно попасть в психоневрологический интернат

Перемещение на постоянное проживание в психоневрологический интернат (ПНИ) чаще всего является вынужденной мерой. В таких учреждениях проживают инвалиды старше 18 лет с хроническими психическими и неврологическими заболеваниями.

Размещение в ПНИ может быть временным или постоянным. Временно проживают те, чьи заболевания могут улучшиться или полностью излечиться. Постоянное проживание предназначено для людей с прогрессирующими патологиями, при которых выздоровление не предвидится. Чаще всего это касается пожилых людей с возрастными дегенеративными изменениями мозга.

Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Советуем прочитать: Топ-5 лучших систем планирования смен в 2025 году

Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76

Цена: от 540 руб./сутки
Тульская обл., с. Иевлево
+7 (953) 192-78-27

Основные категории пациентов психоневрологических интернатов

В молодом возрасте в ПНИ попадают пациенты с врожденными патологиями центральной нервной системы или с поздно диагностированными психическими заболеваниями:

шизофренией;
олигофренией;
синдромом Дауна;
ДЦП и другими.

Часть пациентов с такими диагнозами — это дети, от которых отказались родители еще в младенческом возрасте. Другие оказались в ПНИ по решению опекунов, медицинских учреждений или органов опеки и попечительства. Им некому оказать заботу, а самостоятельное проживание и социальная адаптация невозможны.

Третью часть пациентов психоневрологических интернатов составляют пожилые люди, умственные способности которых снизились в возрасте 60, 70 и более лет. Причиной этого может быть инсульт или одно из нейродегенеративных заболеваний, которые ежегодно диагностируются у миллионов пожилых людей по всему миру. Среди наиболее распространенных заболеваний — болезнь Паркинсона, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.

Почему пожилых людей с деменцией определяют в ПНИ пожизненно

Опасность старческих дегенеративных заболеваний мозга заключается в их прогрессирующем характере. Пациент постепенно теряет базовые навыки самообслуживания и становится полностью беспомощным. Несмотря на высокий уровень развития медицины, эффективных способов лечения старческого слабоумия до сих пор не найдено.

Со старта болезни до момента смерти пациенты проживают в среднем около 8—10 лет. Эти годы становятся полным скорби путем утраты человеком собственной личности. Пожилые люди с деменцией теряют память и когнитивные функции. У них развиваются различные физические нарушения, от частичной потери подвижности до полного паралича.

Пациенты с такими симптомами не могут самостоятельно адаптироваться в обществе. Они неспособны сами себя обслуживать: мыться, готовить еду, стирать одежду, ходить в магазин за продуктами.

В силу полной беспомощности больные пожилые люди нуждаются в круглосуточном присмотре, уходе и обеспечении даже самых элементарных потребностей. Однако жить с дедушками и бабушками, страдающими деменцией, трудно как физически, так и морально. Не имея возможности «разрываться» между семьей, работой и необходимостью годами заботиться о беспомощном старике, родные отдают его в психоневрологический интернат.

Как оформить больного родственника в психоневрологический интернат

Согласно российскому законодательству, поместить человека в ПНИ или дом престарелых можно только с его согласия. Это правило не применяется к психически больным людям, которые не осознают последствий своих решений. К этой категории относятся пенсионеры с деменцией. Процесс оформления в ПНИ начинается с признания больного человека недееспособным.

Дееспособность — это врожденная способность человека приобретать гражданские права и нести ответственность за свои поступки. Люди с тяжелыми заболеваниями мозга не осознают последствий своих действий и, следовательно, являются недееспособными. Они не несут уголовной и гражданской ответственности. Чтобы признать гражданина с хроническим неврологическим или психическим заболеванием недееспособным, необходимо подать заявление в суд.

Советуем прочитать: Исполнительная власть - определение, основные понятия, функции и системы органов исполнительной власти

Истцами в таких делах могут быть родственники, органы опеки или специализированные медицинские учреждения. При подаче заявления истец должен предоставить удостоверение личности и доказательство недееспособности ответчика, такое как медицинская справка о диагнозе.

После этого суд назначает судебно-медицинскую экспертизу, по результатам которой ответчик может быть признан недееспособным или оправдан.

В случае положительного исхода дела для истца, над недееспособным гражданином устанавливается опекунство ответственным лицом или организацией (служба опеки и попечительства). Опекун может взять на себя заботу о больном или оформить его в ПНИ без согласия. В течение месяца после принятия судебного решения ответчик имеет право его обжаловать, но пожилые люди с деменцией физически и ментально не способны это сделать.

Как оформить на пожизненное проживание

Пациентов с неврологическими заболеваниями сначала помещают в психоневрологические интернаты на временное проживание. Они могут находиться в учреждении от нескольких месяцев до полугода. Если у больного наступает улучшение, медицинская комиссия может инициировать процесс восстановления дееспособности по просьбе самого пациента.

Однако это происходит очень редко. Гражданские правозащитные организации продолжают бороться за права людей, находящихся в ПНИ. Поскольку эти граждане официально признаны недееспособными, они не могут самостоятельно подавать заявления и защищать свои права в суде. Их могут представлять только опекуны, органы опеки или медицинские учреждения, в которых они лечатся.

Если состояние пациента не улучшается, он остается в интернате на пожизненное проживание. Обычно это касается пожилых людей с нейродегенеративными заболеваниями. Состояние таких больных со временем ухудшается, пока они полностью не теряют память и способность адекватно реагировать на окружающую действительность.

Пожилые люди с деменцией проводят свои последние годы в ПНИ, часто будучи прикованными к постели. Они не встают, не разговаривают, не реагируют на персонал и окружающие события. Их мозг практически перестает функционировать.

Задача врачей и сиделок — обеспечить пациентам на терминальной стадии заболевания более-менее приемлемые условия существования:

регулярное питание в легко усвояемой форме;
санитарно-гигиенический уход;
профилактику пролежней;
медикаментозное симптоматическое лечение.

Самокритика состояния у больных деменцией и другими неврологическими заболеваниями присутствует только на начальной стадии. Затем атрофия охватывает все более обширные области мозга, и у пациентов происходит деградация умственных и физических способностей. Выздоровление в таких случаях невозможно, поэтому дела об отмене недееспособности не возбуждаются. Пожилые люди остаются в ПНИ пожизненно.