Информацию о применении данного документа в отношении Федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности см. Распоряжение Правительства РФ от 15 декабря 2020 г. N 3340-р.
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки
Наименование заболевания, степень функциональных нарушений
Категория годности к военной службе
Болезни кожи и подкожной клетчатки:.
(а) обширная хроническая экзема, псориаз, атопический дерматит с обширной лихенификацией кожи, трудно поддающийся лечению буллезный дерматит (волдыри всех видов, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга)
б) хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке, обширный псориаз, абсцессы и хроническая язвенная пиодермия, множественные адгезивные акне, атопический дерматит с локализованной лихенификацией кожи, красная волчанка, полиморфный актинический дерматит, диффузный и часто рецидивирующий лихен планус, диффузная экзема, ограниченная, часто рецидивирующая экзема, частая часто рецидивирующая многоформная эритема, геморрагический васкулит кожи хронического течения, гангренозная пиодермия, нагноительный гипотрофический фолликулит и перифолликулит головы.
в) Ограниченные и редко рецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермия, ихтиоз, ограниченный (или) редко рецидивирующий плановый лишай и врожденная кератодермия.
г) Обширная и генерализованная алопеция (alopecia areata) и витилиго
д) Сухая кожа, фолликулярный кератоз, ограниченные формы экземы в стадии стойкой ремиссии, очаговая алопеция, витилиго.
Обширная алопеция определяется как наличие нескольких (трех и более) очагов облысения, каждый диаметром 10 см и более, а в случае сливающейся алопеции — как отсутствие роста волос на определенной площади. 50 % или более волосистой части головы.
Обширная форма alopecia areata определяется как наличие множественных (трех или более) обесцвеченных пятен диаметром не менее 10 см каждое на коже в различных анатомических областях.
Диффузный псориаз или красный плоский псориаз определяется как наличие множества (трех и более) бляшек на различных анатомических участках кожи.
Клиническими критериями «трудноизлечимого псориаза» являются.
Повторное лечение в стационарных условиях в медицинском учреждении (структурном подразделении медицинского учреждения), оказывающем медицинскую помощь по профилю «дерматология», не реже одного раза в полгода в течение не менее трех лет подряд
Неэффективность общей иммуносупрессивной терапии.
Под обширной мелонизацией при атопическом дерматите понимаются поражения кожи, локтевых и голеностопных суставов и грубые поражения.
К пункту «Б» также относятся бляшки псориаза, если они имеют большие размеры (больше ладони пациента). Если в результате безуспешного стационарного лечения пузырьки (ур-корь) постоянно рецидивируют в течение не менее двух месяцев, то делается заключение «Б» в отношении рецидивирующего отека Квинке и (или) хронической ур-кори, страдающих по I, IIS, II, II группам болезней.
К часто рецидивирующим формам экземы, красного плоского лишая или других хронических кожных заболеваний относятся случаи с не менее чем двумя обострениями в год в течение последних трех лет.
«С» представляет собой форму склеральной бляшки, независимо от расположения, количества и размера повреждений.
К редким рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения хотя бы один раз за последние три года.
Пункт «D» включает лейкоплакию на лице (2 и более) диаметром не менее 3 см.
Наличие атопического дерматита (экссудативный диагноз, детская экзема, неврит) в сувенирной продукции без рецидивов в течение последних пяти лет, а также разновидности ограниченной склеродермии — «болезни белых пятен» не является основанием для применения данной статьи, но и не является основанием для поступления в военное училище.
Наименование заболевания, степень функциональных нарушений
Категория годности к военной службе
Можно ли классифицировать солдат с дерматитом в армии?
Могу ли я служить в армии с дерматитом? Существует ряд заболеваний, при которых служба в армии либо откладывается, либо вовсе освобождается от нее. В связи с этим многие военнообязанные интересуются, можно ли служить в армии с дерматитом.
В этом вопросе не все так ясно и однозначно, как может показаться на первый взгляд. На самом деле существует множество различных видов дерматита. Соответственно, решение о приеме на военную службу принимается членами комиссии в зависимости от типа и тяжести заболевания.
Кого берут и кого не берут на военную службу?
Необходимо разобраться в сочетании понятий «дерматит» и «военная служба». Подход к военнослужащим, страдающим подобными заболеваниями, совершенно иной, так как болезнь делится на три стадии, различающиеся по степени тяжести заболевания.
Жировик не является заразным заболеванием. По этой причине военнослужащие с таким диагнозом очень активно служат в армии. Однако призыв может быть отложен на срок до шести месяцев, если у потенциальных солдат начинает развиваться болезнь. Основное противопоказание — военно-морской флот имеет только одна служба.
Также при таких заболеваниях лучше всего придерживаться определенной диеты — кроме того, исключить сладкое и мучное — использовать только собственные средства гигиены.
При аллергическом дерматите учитывается вещество или вещества, которые вызывают аллергическую реакцию. Если в список аллергенов попали бытовая химия, оружейная смазка или ткани, из которых шьется военная форма, то армия вполне может отсрочить его от службы. После службы в армии сотрудники медкомиссии обязаны сообщать в личном деле, на какие продукты или материалы у военнослужащего имеется аллергия.
Атопический дерматит. Если рассматривать атопический дерматит и категории годности, то именно по этому типу заболевания армия может рассчитывать на отсрочку или освобождение от службы.
Почему атопический дерматит недооценивают?
Конечно, этот разброс может объясняться одними и теми же климатическими факторами, то есть разными показателями в разных регионах, но нельзя исключать и большое количество полудиагностических состояний.
На это есть как минимум две причины.
Первая — путаница в названиях болезней. Так, атопическая экзема, эндогенная экзема, флексулярная экзема и нейродермит являются прямыми синонимами атопического дерматита. Иметь пять названий для одного и того же заболевания — это, мягко говоря, много. Кроме того, в детских карточках можно найти записи об экссудативной аффективной и педиатрической экземе. Другими словами, это два способа описания атопического дерматита. Эта путаница приводит к тому, что новые сотрудники могут не сообщать об атопическом дерматите в центре найма. Это происходит потому, что в карточке нового сотрудника может быть указан синонимичный диагноз, который может быть не отмечен.
Вторая — редкость и недостаточность сыпи (симптомов) для уверенной постановки диагноза «атопический дерматит».
В тех же методических рекомендациях Минздрава РФ по атопическому дерматиту указано, что в легких случаях обострения могут возникать реже одного раза в год, преимущественно в холодное время года2 .
Кроме того, согласно статье 62 Перечня болезней, только одно обострение за пять лет является обязательным условием для освобождения от службы в армии3 .
В моей практике однажды на прием пришел призывник, которого уже призвали в армию, и во время нашей первой беседы выяснилось, что три года назад у него был диагностирован нейродермит. Новобранец не знал, что это синоним атопического дерматита, и не сообщил об этом диагнозе дерматологу во время консультации на призывном пункте, посчитав, что это не имеет отношения к данному инциденту. Конечно, в итоге все обошлось. Он сумел обратиться к правосудию и не пошел в армию, а в итоге подтвердил этот диагноз на призывном пункте, но эта история наводит на размышления. Очень важно просматривать амбулаторные карты как взрослых, так и педиатров на предмет наличия диагноза, синонимичного атопическому дерматиту, и просить родителей рассказать о детских рецидивах.
Однако не всегда достаточно просто установить диагноз на основании анамнеза или наличия характерной кожной сыпи. Важно установить позицию и, более того, формально доказать наличие атопического дерматита.
Чем может помочь аллерготестирование?
Как помнится из первого материала об иммуноглобулине Е, этот показатель анализа крови повышается, когда у человека есть аллергия на что-либо: пыльцу деревьев, 6 животных, продукты питания и т.д. Таким образом, наиболее распространенной формой атопического дерматита является аллергическая. По разным оценкам, на эту форму приходится до 80 % всех случаев заболевания.
Однако все усложняется при атопическом дерматите только в случае астмы, когда говорят, что ухудшение состояния аллергика быстро усугубляется астмой. В какой-то момент ухудшение состояния при атопическом дерматите может наступить — в совершенно другое время. В моей практике, например, экстремалы часто связывают зимние высыпания со стрессом и сухостью кожи, иногда отрицая аллергию. При этом, согласно тестам, у них может быть всего одна легкая аллергия на некоторых пылевых клещей или плесень. Такая аллергия может присутствовать постоянно, а может усугубляться сыпью раз в год в условиях сильного беспокойства, или даже мылом или гелем для душа в условиях сильного беспокойства.
Но в любом случае, в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава, лабораторное подтверждение аллергии в виде повышения иммуноглобулинов крови является дополнительным диагностическим критерием атопического дерматита. Иными словами, он существенно усиливает позицию 4, а не сразу доказывает диагноз.
Однако, как показали исследования, иногда даже при аллергических формах атопического дерматита иммуноглобулин Е может быть в пределах нормы — в большинстве случаев в пределах верхней границы, а обычно — в пределах нормального диапазона.
Что происходит, если иммуноглобулин Е в норме?
В этом случае есть два анализа, которые могут скорректировать состояние и укрепить позиции атопического дерматита — это эозинофильные катионные белки и проективные формы.
В частности, в исследовании 2016 года различные анализы были взяты у 179 пациентов с уже подтвержденным атопическим дерматитом и доказали, что общий иммуноглобулин Е был повышен только у 57 % из них, в то время как анализ Phagiatop оказался положительным у 78 % пациентов с атопическим дерматитом. Результаты анализа Phagiatop также оказались положительными у 78% пациентов с атопическим дерматитом. Более того, результаты анализа на иммуноглобулин Е в 21 % максимально приближены к 80 % случаев аллергического атопического дерматита.
А в одном из российских исследований сложных случаев межвоенного атопического дерматита, обследованных под руководством военкоматов, в дополнение к тесту Фадиатоп в таких случаях рекомендуется использовать анализ крови на эозинофильный катионный белок.
Случаи из статьи «Этиопатогенетические аспекты экзогенных и эндогенных форм атопического дерматита», опубликованной в журнале Clinical Dermatology and venereology в 2015 году. Общий уровень ИГЭ был в норме, и все они были допущены к участию в исследовании. Однако у них был обнаружен положительный результат на эозинофильный катионный белок и Phadiatop, поэтому им все равно поставили диагноз «атопический дерматит» и освободили от военной службы. Авторы этого исследования пришли к выводу, что цена общего IgE в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии у пациента атопии — использование высокоинформативного теста Phagiatop и измерение эозинофильного катионного белка позволяет поставить эндогенный диагноз. Формы дерматита.
Дерматит и служба в армии.
Дерматит — это воспаление кожи в результате воздействия различных факторов. Они могут быть вспышками химического, природного или биологического раздражения.
Кожные заболевания — неоднозначная тема для рядового солдата. С одной стороны, оно фактически не ограничивает физическую активность и не влияет на работу внутренних органов. С другой стороны, снижаются защитные силы организма. Обширные поражения кожи требуют регулярного ухода и лечения.
Заберут ли вас с дерматитом в армию, зависит от типа заболевания, его локализации и распространения. Важны тип сыпи и частота рецидивов.
Квалификационные категории для этого заболевания
Обращает на себя внимание тот факт, что в данной статье речь идет только об атопическом дерматите. У нее есть свое объяснение.
Себорейный дерматит не опасен, не заразен и поэтому не является основанием для военкомата в армии. Максимум, на что можно рассчитывать в данном случае, — это на отсрочку в случае обострения.
Однако в случае других аллергических заболеваний, помимо пищевой аллергии на основные продукты питания по нормам военной компенсации (ур корь, гироидные заболевания, аллергический ринит, дерматит и т.д.), данное обследование проводится по соответствующей статье таблицы. В зависимости от состояния функционирования пораженного оборудования или системы, можно определить степень тяжести заболевания. Этот тест помогает точно определить аллерген.
Мы защищаем право на призыв уже 22 года
Введите ваши данные для получения бесплатной консультации
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Отсрочка от армии при дерматите
В некоторых случаях военкоматы не могут сразу выдать военный билет из-за того, что ранее была предоставлена отсрочка от службы в армии.
В большинстве случаев это связано с тем, что в армию призывают во время спада заболеваемости, симптомы которой отсутствуют. Некоторым специалистам, чтобы поверить в диагноз, нужно собственными глазами увидеть соответствующую сыпь на коже. И это не совсем соответствует букве закона, но на самом деле очень распространено.
Осторожно! Если симптомы заболевания незначительны или не наблюдаются в течение пяти лет, Военный совет имеет право отправить человека служить. Стоит иметь подробную историю болезни, чтобы не попасть к врачу. Нередко возникают — даже во время экономического спада — поводы для дополнительного обследования и постановки на учет в резерв.
Может ли он призвать в любом случае?
Следует отметить, что члены медицинской комиссии не участвуют в обследовании и постановке диагноза. Их главная задача — констатировать факт наличия или отсутствия заболевания. Поэтому к визиту в военкомат следует подготовиться и заранее принести все необходимые справки.
Военный юрист СКА «Призывник» поможет вам подготовиться к призыву, сформировать адекватную правовую позицию и помочь собрать и оформить все необходимые документы. Свяжитесь с нами удобным для вас способом. Решение проблем.