Синусовая аритмия представляет собой группу нарушений проводимости и автоматизма сердца, при которых основным водителем ритма остается синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия.
Эктопический (ненормальный, вне основных структур проводящей системы) очаг возбуждения чаще всего встречается при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).
Эти нарушения часто связаны с органическим поражением коронарных сосудов и мышечных волокон после перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний. Врожденные и приобретенные пороки сердца способствуют ремоделированию миокарда и нарушению внутрисердечной гемодинамики (кровообращения в предсердиях и желудочках).
Наиболее распространенные причины синусовой аритмии в молодом возрасте:
- Пролапс митрального клапана (ПМК) — патология, характеризующаяся аномальным движением створок митрального клапана. Во время сокращения левого желудочка кровь поступает в аорту и частично в предсердия, вызывая их расширение.
- Ревматическое поражение сердца (в анамнезе частые ангины, лихорадка, хорея, кардит и кольцевидная эритема).
- Врожденные пороки сердца и комбинированные синдромы (открытый артериальный проток, стеноз устья легочного ствола, коарктация аорты и другие).
- Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы.
Физическая нагрузка у пациентов с нарушениями ритма вызывает повышенное напряжение миокарда. Мышечная работа требует большого количества кислорода, доставляемого кровью, поэтому для адекватного обеспечения тканей увеличиваются частота и сила сердечных сокращений (тахикардия).
При аритмии камеры сердца не могут поддерживать последовательность фаз с необходимым интервалом для расширения и наполнения полостей кровью. Высокие уровни нагрузки могут усугубить патологию, вызывая характерные аритмические симптомы:
- сдавливающая боль за грудиной;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- усиленное сердцебиение;
- дыхательные проблемы: кашель, одышка.
Допустимый уровень нагрузок определяется на практике с помощью функциональных проб под контролем артериального давления, электрокардиограммы (ЭКГ), с учетом общего состояния пациента и особенностей патологии.
Аритмия сердца и армия
Аритмия сердца — патологическое состояние, при котором нарушается частота, ритмичность и последовательность возбуждения и сокращения сердечной мышцы — миокарда. Аритмия — это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма.
Сердечные заболевания являются одной из наиболее распространенных групп болезней среди населения. Поэтому призывники и их родители часто задают вопрос: «Берут ли в армию с аритмией?»
Мы защищаем права призывников уже 22 года
Заполните форму для бесплатной консультации
В ближайшее время мы
свяжемся с вами
Существует множество факторов, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма, от физической активности до серьезных заболеваний. Поэтому важно прийти в военкомат с полным пакетом медицинских документов, подтверждающих непризывное заболевание сердца. Простых устных жалоб на аритмию недостаточно для освобождения от службы в армии.
АРИТМИЯ: что нужно знать
- перенесенный инфаркт или ишемическая болезнь;
- кардиомиопатия;
- атеросклероз;
- артериальная гипертония;
- вегетососудистая дистония, астения;
- нарушения работы щитовидки;
- миокардит;
- избыточный вес, ожирение любой степени;
- синдром ВПВ.
Все вышеуказанные заболевания представляют серьезную угрозу для нормальной работы сердечно-сосудистой системы организма. Поэтому очень важно прежде всего определить причину возникновения аритмии.
- предсердная;
- желудочковая;
- синусовая.
Синусовая форма аритмии является наиболее распространенной и характеризуется изменением интервалов между сокращениями и фазами. Остальные формы встречаются реже, но требуют обязательного контроля специалиста.
Симптомы аритмии могут быть разнообразными. Проявления данной патологии нередко путают с другими, менее серьезными заболеваниями, что приводит к позднему обращению к врачам, когда состояние уже ухудшилось. При этом, если долго не обращаться к врачу, то не будет и официальных документов для военкомата, подтверждающих тяжесть патологии.
- головокружение, сильная слабость;
- затрудненное дыхание, ощущение «провала», давления или боли в груди;
- учащенный пульс, ощущение мгновенного «замирания» сердца;
- потеря сознания;
- тремор;
- приступы паники, беспричинное беспокойство.
Такие симптомы также характерны для сильной усталости, стресса, наблюдаются после интенсивных физических нагрузок. Но при их постоянном появлении следует обязательно пройти медицинское обследование. Служба в армии при подозрении на сердечное заболевание может иметь непредсказуемые, печальные последствия.
Аритмия в расписании болезней
Аритмия является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, поэтому отдельной статьи в Расписании болезней о ней нет. Однако она упоминается при описании других патологий.
Напомним, что Расписание болезней является важным правовым актом для призывных мероприятий, поскольку в нем перечислены заболевания всех систем организма. Если у вас есть какое-либо заболевание или подозрение на него, мы советуем ознакомиться с этим документом, чтобы иметь представление о возможных вариантах развития событий. Прояснить все нюансы военного законодательства вам поможет юрист нашей коллегии.
- А: здоровье в пределах нормы, отклонений нет;
- Б: незначительные нарушения в работе организма, служба в спецвойсках невозможна, но в остальных подразделениях – да;
- В: непригодность к службе в мирное время;
- Г: временная отсрочка от службы сроком до 12 месяцев;
- Д: полное освобождение от воинской обязанности.
Учащенное сердцебиение часто вызвано стрессом, волнением или другими внешними причинами. Но в ряде случаев аритмия сигнализирует о серьезных проблемах, поэтому молодой человек должен пройти обследование и подтвердить диагноз, вызывающий аритмию.
В целом, при наличии такого симптома можно получить любую категорию годности. Она будет зависеть в первую очередь от тяжести основного заболевания.
Что именно сказано об аритмии?
- пароксизмальная и мерцательная аритмия;
- выраженные желудочковые экстрасистолии.
Эти симптомы характерны для ишемической болезни сердца. При подобных проявлениях присваивается категория В или Д в зависимости от степени запущенности заболевания.
От призыва будут освобождены молодые люди с выявленными нарушениями проводимости сердца и ритма, требующими постоянного терапевтического лечения и наблюдения у кардиолога. В зависимости от выраженности и степени заболевания, призывник получает категорию «В» или «Д».
Однако при определении категории годности более значимым является функциональный класс сердечной недостаточности. В армию не берут при сердечной недостаточности II-IV класса. Часто даже первый функциональный класс может стать препятствием для службы. Всё зависит от конкретного заболевания и его особенностей.
Учитывая комплексный характер заболеваний, освобождающих от призыва, и индивидуальный подход, точно сказать, возьмут ли в армию с аритмией, сложно. Нужно запастись терпением и пройти все этапы призывных мероприятий, включая дополнительные обследования.
Освобождение от армии с аритмией на практике
Главное при аритмии — определить её причину. Первопричинное заболевание устанавливается через полное медицинское обследование и анализы. Если в медицинской истории призывника есть обращения с жалобами на сердце, это поможет убедить специалистов комиссии в серьёзности заболевания.
На медицинской комиссии в военкомате диагнозы не ставят. Врачи фиксируют наличие или отсутствие заболеваний на основании предоставленных документов. Поэтому важно подготовиться к призыву заранее.
После медицинского освидетельствования призывника могут направить на дополнительные обследования в больницу. Это законное требование, и препятствовать ему нельзя. Оно необходимо для подтверждения жалоб на здоровье.
Как определяется годность призывников с аритмией
Приведу примеры случаев, когда можно избежать службы из-за аритмии. Это лишь примеры, и разбираться нужно в каждой ситуации отдельно. Важно установить причину аритмии и выяснить, даёт ли она право на освобождение.
Годность к службе определяется в военкомате по специальному документу — Расписанию болезней. В нём указано, какая категория годности присваивается при каком заболевании и его проявлениях.
Существует пять категорий годности. С категориями «В» и «Д» на срочную службу не берут.
Те, кому присвоена категория «Д», не считаются военнообязанными. Их не призовут даже при всеобщей мобилизации. Эту категорию получают только с серьёзными проблемами со здоровьем. Она присваивается очень немногим.
Чаще от службы освобождает категория «В». Обычно её получают наши клиенты. Теоретически обладатели категории «В» могут быть мобилизованы, но не в первую очередь.
Кстати, во время частичной мобилизации осенью 2022 года мужчин с категорией «В» не призывали. Не столько из-за самой категории, сколько из-за того, что они не служили в армии раньше.
— Рустам Шамсутдинов, старший юрист
Рассмотрим 42-ю статью Расписания болезней, в которой описаны различные сердечные заболевания.
Сердечные заболевания в Расписании болезней
| 42 статья Расписания болезней | Ревматические и неревматические болезни сердца (включая врожденные): | Категория годности (1-я графа): |
| а) с тяжелой сердечной недостаточностью | Д | |
| б) с умеренной сердечной недостаточностью | Д | |
| в) с легкой сердечной недостаточностью | В | |
| г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка | Б-4 |
Как видите, категории «В» и «Д», которые не предполагают призыв, установлены для первых трех пунктов статьи: от «а» до «в».
Далее, под таблицей, приводятся комментарии. Один из них гласит:
сердечные заболевания с сердечной недостаточностью 2-го ФК…
ФК расшифровывается как «функциональный класс». Это значит, что для получения категории «В» достаточно иметь сердечную недостаточность 2-го класса. При более серьезной недостаточности можно претендовать на категорию «Д».
Ответим на все ваши вопросы о срочной службе и освобождении от неё.
Идем дальше. Часто аритмия вызвана ишемической болезнью сердца. Эта болезнь рассматривается в 44-й статье документа.
| 44 статья Расписания болезней | Ишемическая болезнь сердца: | Категория годности (1-я графа): |
| а) с существенными функциональными нарушениями | Д | |
| б) с умеренными функциональными нарушениями | В | |
| в) с незначительными функциональными нарушениями | В |
Все пункты этой статьи подразумевают категории, не предполагающие призыв на службу. Таким образом, с ишемической болезнью сердца на срочную службу не призывают.
Однако освобождение в военкомате нужно будет обосновать. В случае серьезных заболеваний это обычно не вызывает проблем. Но иногда доказать наличие болезни может быть сложно и потребуется представить множество медицинских документов.
Судьба призывника может зависеть от мелких деталей. Например, от термина, который использовал врач в справке или заключении.
Пример – WPW-синдром. Это состояние нарушает прохождение электрических импульсов в сердце, что приводит к тахикардии.
Также существует WPW-феномен. В отличие от синдрома, он не вызывает тахикардию и обнаруживается только на ЭКГ.
Согласно Расписанию болезней, WPW-синдром является основанием для освобождения от службы, а WPW-феномен – нет. То есть всё зависит буквально от одного слова в документации.
Рекомендуем прочитать статью о том, берут ли в армию с WPW-синдромом.
Многие обращаются ко мне за консультацией по заболеваниям. Сегодня я отвечу на вопрос, нужно ли служить с WPW-синдромом.
Именно поэтому мы с коллегами тщательно проверяем медицинские документы клиентов, чтобы исключить риск ошибки.
Подготовку к призыву стоит начинать заранее. Важно разобраться в своих диагнозах и их проявлениях. Дальнейшие действия зависят от конкретной ситуации.
Причины и факторы риска
Прежде чем выяснять, допускают ли с аритмией сердца в армию, важно упомянуть, что причины этого нарушения могут быть различными, будь то сердечные заболевания или другие болезни.
Чаще всего развитию аритмии способствуют:
- Сердечные заболевания, такие как миокардит, пороки сердца, перенесенный инфаркт или ишемическая болезнь сердца.
- Повышенное артериальное давление.
- Чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков и частый прием кофе.
- Курение.
- Стресс и хроническое нервное перенапряжение.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Сахарный диабет.
- Заболевания щитовидной железы.
- Генетическая предрасположенность.
- Избыточный вес.
Синусовая аритмия и армия
Синусовая аритмия – это вид аритмии, при котором сохраняется правильный синусовый ритм, но частота сердцебиений увеличивается (90-130 ударов в минуту).
Если у призывника диагностирована синусовая аритмия и это подтверждено документально, его, скорее всего, возьмут на службу. Это объясняется тем, что такое нарушение часто встречается у людей с малоподвижным образом жизни.
Из-за недостатка физических нагрузок мышцы сердца ослабевают, что и приводит к учащенному ритму. Это состояние не является признаком ухудшения здоровья.
Освобождение от службы возможно только при наличии серьезных осложнений, вызванных аритмией.
Экстрасистолия и служба
Экстрасистолическая аритмия – наиболее распространенный тип аритмии. Она характеризуется усиленной работой отдельных участков миокарда, что приводит к преждевременным сокращениям сердца.
Симптомы заболевания могут варьироваться. Чаще всего пациенты жалуются на перебои в ритме сердца, боли и толчки в груди. Также возможно ощущение тревоги, слабости, дискомфорта.
Призывников с таким состоянием на службу не принимают из-за высокого риска остановки сердца и других опасных осложнений.
Помните, военно-врачебная комиссия не занимается первичной диагностикой заболеваний. Она оценивает состояние здоровья призывника по предоставленным документам. Поэтому важно иметь при себе все подтверждающие диагнозы и заключения лечащего врача.
Скрывать заболевания нельзя, так как это может привести к серьезным ухудшениям здоровья в будущем.
Заболевания и вторичная аритмия
Аритмия часто является признаком серьезных заболеваний, которые могут стать причиной освобождения от службы. К таким патологиям относятся:
- ревматические заболевания;
- сердечная недостаточность;
- пороки сердца;
- пролапс митрального клапана;
- хронические заболевания миокарда;
- эндокринные и гормональные нарушения.
В таких случаях призывнику следует пройти полное обследование, чтобы выявить причину аритмии. Результаты диагностики должны быть зафиксированы документально и предоставлены на медкомиссии в военкомате.