Таблица 17. Степени дыхательной (легочной) недостаточности

Объем экспираторного усилия за одну секунду («ОФВ1») оценивается по результатам бронходилатационных тестов после применения бронхолитиков (β2-стимуляторов или холецистокинина).

Все значения ОФВ1 получены после бронходилатации после применения бронхолитиков (β2-агонистов или холецистолизеров).

Степень дыхательной (легочной) недостаточности

(a) Парциальное давление кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.)

При бронхоэктатической болезни и саркоидозе работники обследуются в зависимости от степени дыхательной недостаточности.

Если в биоптатах внутригрудных лимфатических узлов и легких обнаруживаются специфические признаки саркоидоза, диагноз саркоидоза можно считать установленным. Рентгенологически может быть поставлен только диагноз вероятного саркоидоза. При отказе от диагностической пункции диагноз при обследовании устанавливается на основании всех клинических и лабораторных данных.

Классификация хронической обструктивной болезни легких (Gold, 2003) основана на клинических критериях (кашель, мокрота, одышка) и функциональных критериях (учитывается степень необратимой обструкции дыхательных путей).

Стадия 0 — повышенный риск развития ХОБЛ. Характеризуется наличием профессиональных факторов риска и (или) никотиновой зависимости и проявляется хроническим кашлем и выделением мокроты в ответ на воздействие факторов риска, несмотря на нормальную функцию легких.

Стадия 1 — легкое течение ХОБЛ — ежедневная физическая активность не вызывает респираторного дискомфорта, но выявляется обструктивная болезнь дыхательных путей (EFV1/FGEF менее 70 %), и пациент страдает от хронического кашля и мокроты,

2 стадия ХОБЛ — умеренное или тяжелое течение — обращение за медицинской помощью связано с наличием и усилением одышки и ухудшением течения заболевания вследствие нарастания обструктивных нарушений бронхов (PEF1 ниже 80%, но выше 80 50%, PFV1 и PFV1/FGEL менее 70% от должных значений) и одышки,

3 стадия — тяжелое течение ХОБЛ, характеризующееся дальнейшим нарастанием ограничения воздушного потока (PEF1 менее 50% от должного значения, но более 30%, PFV1/FGEL менее 70%), усилением одышки и частоты обострений заболевания, затрагивающих пациента. Качество жизни,

Стадия 4 — Очень тяжелое течение ХОБЛ. Качество жизни сильно снижено, заболевание принимает нежизнеспособное течение, характеризующееся очень тяжелой бронхиальной обструкцией: EFV1/FGEL менее 70%, EFV1 менее 30% от должного значения или EFV1 падает с 50% от должного значения при наличии тяжелых признаков дыхательной недостаточности.

Таблица болезней МКБ-10 Статья/код болезни

Название заболевания, степень функционального нарушения

Категория годности к работе в органах исполнительной власти

(c) легкая степень, со стойкими реактивными изменениями бронхов и бессимптомным течением более 5 лет

Элемент «a» включает бронхиальную астму с частыми обострениями заболевания, симптомы или астматические состояния, сохраняющиеся в течение дня, значительное ограничение физической активности, суточные колебания пикового экспираторного потока («ПСВ») или ЭФВ1 более 30% и ПСВ или ЭФВ1 в промежуточный период ниже 60% от допустимых значений. Лечение требует применения высоких доз ингаляционных кортикостероидов и постоянного приема бронходилататоров длительного действия или системных кортикостероидов.

Компонент «b» включает бронхиальную астму, при которой ежедневные симптомы контролируются приемом различных бронхолитиков, а суточные колебания ПСВ или ЭФВ1 между приступами составляют 20-30% от нормы, а ПСВ или ЭФВ1 — 60-80%. Требуется ежедневное лечение высокими и умеренными дозами ингаляционных кортикостероидов в сочетании с бронхолитиками длительного действия.

К категории «С» относится бронхиальная астма с кратковременными симптомами менее одного раза в день, легко контролируемая бронхолитиками, отсутствие симптомов, нормальная функция легких вплоть до обострения, суточные колебания ПСВ или PEF1 менее 20%. 80% от нормы между приступами.

Тяжесть бронхиальной астмы оценивается по трем показателям: клинической картине, параметру бронхиальной проходимости и объему получаемой пациентом лекарственной терапии (табл. 18). Если один из показателей (например, клиническая картина) соответствует умеренной степени тяжести, а показатель FVC — тяжелой (или наоборот), то степень тяжести оценивается по более тяжелому показателю.

Тестирование на выявление первых признаков бронхиальной астмы может проводиться только после стационарного физикального обследования. Если наличие бронхиальной астмы подтверждено медицинской документацией в связи с обращением за госпитализацией и медицинской помощью, то может быть сделано заключение о категории годности к обслуживанию освидетельствуемого населения по графам I, II и III перечня заболеваний. Без медицинского освидетельствования в условиях стационара.

При отсутствии документального подтверждения в анамнезе заболевания фармакологические и (или) физикальные бронхопровокационные тесты являются подтверждающими тестами для постановки диагноза бронхиальной астмы в стойкой ремиссии. Дополнительными критериями могут быть исследования общего иммуноглобулина Е и (или) специфического иммуноглобулина Е в крови.

Если синдром бронхоспазма (обструктивный, эндокринный гипофизиологический, нейропатический, токсический и др.) является осложнением заболевания, то категория годности к службе в органах внутренних дел определяется в зависимости от течения основного заболевания, согласно соответствующим положениям Закона. Перечень заболеваний.

Почему люди с низким весом не могут служить в вооруженных силах?

Чтобы служить в армии, призывники должны быть здоровы. Если по каким-то причинам у гражданина диагностирован недостаточный вес, он не сможет полноценно выполнять все предписанные упражнения.

Если поставлен правильный диагноз, то выздоровление и выявление причины стремительной потери веса временно откладывается. Если после периода реабилитации проблему удастся решить, призывники могут служить в вооруженных силах.

Попадут ли они в армию с недостатком веса в 10-20 кг?

Этот вопрос сугубо индивидуальный, так как во многом зависит от роста и веса человека. Например, для мужчины ростом 185 см и весом 80 кг это соотношение считается стандартным пределом и не является показателем для назначения в не призывную категорию.

Если при росте 160 см армеец весит менее 45 кг, такое состояние называют дистрофией. В этом случае необходимо немедленное лечение и обследование организма, так как плохие показатели могут свидетельствовать о негативных изменениях в организме.

Прохождение снабжения при наличии дистрофии

Получив призыв, армейский должен представить его на медицинскую комиссию для оценки общего состояния здоровья.

Во время осмотра врач обращает внимание на следующие факторы.

Для получения медицинского заключения необходимо заранее подготовить все имеющиеся медицинские справки. При необходимости будет предоставлена временная отсрочка на шесть месяцев. В этот период проводится лечение и мероприятия, направленные на набор веса.

Если требуется дополнительная реабилитация, срок продлевается до 12 месяцев. При наличии доказательств может быть присвоена категория «D», и комиссия может предоставить полный набор в войска.

Когда следует предоставлять неполный вес?

Наличие неполноценных людей в период призыва еще не является абсолютным признаком освобождения от военной службы. Врачи руководствуются установленными правилами рамками и допускают небольшие отклонения от оговоренных показателей.

Например, при росте 182 см пределом правил считается вес 64,5-76 кг. Наличие маркера с массой 45 кг и ростом 160 см может стать основанием для отсрочки периода восстановления организма.

Эти показатели актуальны потому, что после полного обследования молодой человек оказывается абсолютно здоровым, а наличие неполного веса является генетической особенностью организма.

Весовые характеристики военнослужащих

Степень годности военнослужащего определяется следующими категориями.

Тип расчета индекса массы тела определяет нормализованный индекс.

bmi = вес (кг)/рост (м)*рост (м)

Более подробно нормальные и губные показатели описаны в следующей таблице.

Таблицы неполного привеса во время службы в армии

Подробные данные о показателях неполного веса приведены в таблице ниже.

Послушен ли он в армии Казахстана?

Правила присвоения разрядов в Военном совете Казахстана также основаны на исследовании общего состояния здоровья. В соответствии с диагнозом решают, должен ли человек служить в армии или ему предоставляется временная отсрочка или освобождение от срочной службы.

При наличии у военнослужащего дистрофии, согласно определению нормальных показателей ИМТ, может быть предоставлена временная отсрочка для лечения или полное освобождение от воинских обязанностей, если этот диагноз будет выявлен в ходе медицинского обследования.