Проблема кадрового обеспечения медицинских учреждений, особенно первичного звена, переходит на федеральный уровень. Недавно на него обратил внимание президент России. И, как отмечают эксперты, российская медицина отстает от развитых стран, но решение этой проблемы зависит в основном от человеческого фактора. Это требует от каждого из нас пристального внимания к тем, кто профессионально занимается здоровьем страны
Мы представляем возможность высказать разные точки зрения не только представителям медицинских профессий и чиновникам, но и широкой общественности. Своими мыслями по этому поводу делится президент «Защитников России» Владимир Марков.
— Владимир Иванович, почему вы обратились к этой теме?
— Поводом послужил случай, произошедший в этом году, когда родственник родителей поступил в кардиологическое отделение больницы и через три дня не попал к врачу. Я пожаловался главврачу БСМП, но на личном приеме заведующий отделением сказал, что не будет брать на себя ответственность, потому что в БСМП нет почти половины необходимого штата врачей. Тогда я подумал, что если так будет продолжаться, то демократическую медицину неизбежно ждет катастрофа.
Было решено, что первым мероприятием, которое решит этот вопрос, станет круглый стол с участием представителей республики и общественности при БСМП. Мой главный врач обещал всяческую поддержку. Однако позже, встретившись с представителями Министерства здравоохранения Республики Басколтосун, Медицинской палаты Республики Басколтос, некоторыми врачами БСМП и представителями других медицинских учреждений, я почувствовал противодействие и настороженность и не захотел сталкиваться с этим вопросом. Эта позиция сродни чеховскому герою — «как бы чего не вышло». Такая реакция медперсонала послужила дополнительным стимулом для детального изучения проблемы. Для ее решения необходимо, прежде всего, правовое регулирование.
— Каково сегодня состояние укомплектованности медицинскими кадрами в учреждениях здравоохранения республики?
— По официальным данным, не хватает 754 врачей и 690 средних медицинских работников. Значительный дефицит педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов, анестезиологов, антарктидологов, неврологов, кардиологов и онкологов. Не хватает педиатрических и терапевтических участков, хирургических отделений, акушерок, анестезиологов, медсестер с травматическими авиалиниями в Фердероне и акушерском отделении. В Бурятии национальная программа не обеспечивает медицинскими кадрами: 474 врача и 321 медсестра по направлению «развитие первичной медико-санитарной помощи», 57 и 33 соответственно по направлению «борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», 30 и 25 по направлению «борьба с опухолевыми заболеваниями», 134 и 92 по направлению «оказание медицинской помощи детям детское здравоохранение, включая создание современной инфраструктуры. Эти цифры показывают, насколько тяжело приходится жителям нашего государства, которые не получают качественной и своевременной медицинской помощи, толпятся в огромных очередях и вынуждены обращаться в частные медицинские центры за возмещением расходов.
— И какие шаги предпринимают булатские власти для решения этой проблемы?
— В настоящее время 716 студентов обучаются по целевым договорам в 13 вузах страны, в том числе 136 студентов в Медицинском институте БГУ. 476 человек направлены на целевое обучение по программам клинической специализации. Вторичная подготовка врачей ведется в двух демократических университетах имени Э. Р. Раднаева и Э. Р. Раднаева. 703 студента обучаются в Байкальском республиканском медицинском колледже на финансовом обеспечении, еще 303 студента запланированы на 2019 год. Однако большинство из них после учебы ищут работу в других областях или в лучших клиниках частной медицины. Здесь нет подходящих условий для профессиональной интеграции, как во многих медицинских центрах РБ, особенно в сельской местности.
Было бы неправильно передавать функцию управления региональными и городскими муниципальными медицинскими центрами Министерству здравоохранения. В результате министерство направляет средства, выделенные государством, в частные медицинские центры, почему-то в противовес интересам муниципалитетов, а бюджеты здравоохранения тратятся на закрытие многочисленных «дыр» в сельскохозяйственной медицине. Городские медицинские центры страдают от ИТ, и их состояние еще более усугубляется. Поэтому Счетная палата Республики Баскортан должна проверить целевые расходы государственных средств.
Реализация государственной программы «Земский доктор» с 2011 года позволила за пять лет привлечь в систему здравоохранения АПК 866 врачей. С 2014 года 56 врачей в городах Гусиноозерск, Кяхта и Закаменск получили демократические выплаты на 700 000 ссадин каждый, 37 фельдшеров — на 200 000 ссадин каждый, всего 46. 6. 6 млн ссадин каждый. Выплаты были предоставлены. Итоги реализации программы «Земский доктор» в республике показали, что из 321 молодого врача, принятого на работу в 2011-2012 годах, через пять лет работы число новых врачей увеличилось до 200 000 руб. . Из 321 молодого врача, работавшего в 2011-2012 годах, через пять лет остались работать 154, а из 102 врачей, принятых на работу в 2013 году, — только 38. Мы получили некоторые удержанные с них суммы. Это должно быть под контролем правоохранительных служб. Служебное жилье предоставляется в основном за счет небольшого фонда ЦРБ, а не жилищного фонда Бурятии. По данным на 2019 год, в жилье нуждаются 552 врача, из них 268 — в сельской местности.
Меры, принимаемые властями на всех уровнях, не принесли желаемых результатов. На мой взгляд, в них отсутствует комплексный подход. В результате врачи покидают медицинские учреждения города, создавая значительные пробелы во многих районах Улан-Удэ. Точно так же запланированное на сегодня очередное повышение доплат и зарплат медицинским работникам не вступит в силу, пока не будут детально проработаны правовые механизмы, которые позволят лечащим врачам и медсестрам получать эти деньги сразу. Не решают проблему и другие меры, предложенные Правительством Республики Башкортостан федеральному центру: единовременные выплаты молодым специалистам, дополнительные стипендии студентам, жилищные субсидии, бесплатные путевки в санатории и пансионаты, приоритетные списки для детей, стоящих в очереди, и т.д. Детские сады.
-Как вы считаете, что нужно сделать, чтобы кардинально решить кадровую проблему в республике и в медицинских учреждениях страны?
— Главное — постоянно создавать в обществе морально-нравственные условия с высоким отношением к врачам, которые должны быть окружены повседневной заботой и глубоким уважением со стороны всех. Утвердить республиканскую программу по строительству и приобретению государственных жилых домов, создать в республике соответствующий фонд и помочь медицинским работникам получить льготы на приобретение и строительство частных домов.
Необходимо добиться отмены приказа федерального министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой об отмене интернатуры в медицинских учреждениях, поскольку интернатура на самом деле была эффективным средством подготовки врачей. Закон, разработанный в ноябре этого года, предусматривает возмещение оплаты за обучение в специализированной, аспирантуре и докторантуре, которые не отменяются. Выдающиеся и компетентные специалисты для проведения бюджетных исследований будут направляться в крупнейшие отечественные и зарубежные клиники для освоения передовых методов лечения и ведения пациентов, создания новых региональных центров с мировыми стандартами, создания новых региональных центров лечения пациентов с международными стандартами и Создать новые региональные центры для … Восстановить экстремальным медицинским организациям, таким как БСМП, доплаты за особые условия труда, чтобы удержать персонал.
Важнейшие усилия государства и общества должны быть направлены на то, чтобы мировые стандарты лечебных и образовательных медицинских учреждений, передовое оборудование покорились персоналу и стажерам клиник. В сельскохозяйственной глубинке в первую очередь нужна современная медицина в каждом селе и городе, современная медицина в каждом медицинском учреждении. Известно, что кадры решают все. Когда мы решаем проблемы медицинского персонала, значит, мы решаем проблемы здравоохранения нашей страны.